Obat psikoaktif, psikoaktiva, zat adiktif, atau narkoba (narkotika, psikotropika, dan bahan adiktif lainnya) adalah senyawa kimia yang dapat mempengaruhi kerja otak dan sistem saraf, serta menyebabkan perubahan dalam persepsi, mood, kesadaran, kognisi, atau perilaku. Istilah psikotropika bisa digunakan sebagai pengganti obat psikoaktif, meskipun definisi hukum menyatakan bahwa psikotropika diatur secara terpisah dari narkotika. Penggunaan obat-obatan ini bisa untuk keperluan medis, rekreasi, meningkatkan kinerja atau mengubah kesadaran, sebagai enteogen untuk tujuan ritual, spiritual, atau perdukunan, atau untuk penelitian, termasuk terapi psikedelis. Dokter dan tenaga kesehatan lainnya dapat meresepkan obat psikoaktif dari berbagai kategori untuk pengobatan. Ini termasuk obat anestesi, analgesik, antikonvulsan, antiparkinson, serta obat-obatan untuk gangguan neuropsikiatri seperti antidepresan, ansiolitik, antipsikotik, dan stimulan. Beberapa obat psikoaktif dapat digunakan dalam program detoksifikasi dan rehabilitasi untuk orang yang kecanduan obat psikoaktif lainnya.
Obat psikoaktif seringkali menghasilkan perubahan subjektif dalam kesadaran dan mood yang bisa dianggap bermanfaat dan menyenangkan, atau bermanfaat secara objektif, sehingga efeknya bisa memperkuat pada tingkat yang berbeda. Obat-obatan yang memberikan manfaat dan penguatan ini memiliki potensi untuk menimbulkan kecanduan – penggunaan obat secara kompulsif meskipun ada konsekuensi negatif. Penggunaan jangka panjang obat psikoaktif dapat menyebabkan ketergantungan fisik, psikologis, atau keduanya, yang bisa disertai dengan gejala putus obat. Rehabilitasi narkoba bertujuan untuk mengurangi kecanduan melalui kombinasi psikoterapi, dukungan, ataupun bantuan obat psikoaktif lain. Namun, beberapa obat psikoaktif bisa menimbulkan ketidaknyamanan sehingga penggunanya tidak akan menggunakannya lagi, terutama obat-obatan seperti delirian, disosiatif kuat, dan zat psikedelia.
Penyalahgunaan, ketergantungan, dan kecanduan obat seringkali menjadi permasalahan hukum dan moral. Pemerintah mengontrol produksi, distribusi, dan resep obat untuk mengurangi penggunaan obat medis yang bermasalah; upaya global untuk melawan perdagangan narkoba sering disebut sebagai "perang melawan narkoba". Ada kekhawatiran etis mengenai penggunaan berlebihan obat-obatan ini di klinik dan pemasaran oleh produsen. Di sisi lain, kampanye untuk mendekriminalisasi atau melegalkan penggunaan obat untuk keperluan medis tertentu juga sedang berlangsung.
Penggunaan obat psikoaktif dapat dilacak hingga zaman prasejarah. Bukti arkeologis menunjukkan bahwa penggunaan obat psikoaktif, terutama dari tanaman, telah ada sejak 10.000 tahun yang lalu; sementara bukti sejarah mengungkapkan penggunaan dalam kebudayaan sudah ada sejak 5.000 tahun yang lalu. Ditemukan bukti arkeologis mengenai kebiasaan mengunyah daun koka di Peru sekitar 8.000 tahun yang lalu.
Zat-zat ini digunakan sebagai obat dan untuk mengubah kesadaran. Perubahan kesadaran dianggap penting, sama seperti memuaskan lapar, dahaga, atau kebutuhan seksual. Sejarah panjang penggunaan narkoba menunjukkan bahwa keinginan untuk mengubah kondisi pikiran adalah hal yang universal. Bahkan, penggunaan narkoba pernah ditujukan kepada anak-anak untuk meningkatkan aktivitas, menunjukkan bahwa keinginan untuk mengubah kondisi pikiran adalah sesuatu yang universal.
Pada abad ke-20, banyak negara awalnya merespons keberadaan narkoba dengan melarang produksi, distribusi, atau penggunaan melalui kriminalisasi. Contoh terkemuka adalah larangan minuman beralkohol di Amerika Serikat yang membuat alkohol menjadi ilegal selama 13 tahun. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, pandangan pemerintah dan penegak hukum mulai berubah, dengan menyatakan bahwa larangan tidak akan menghentikan penggunaan narkoba.
Beberapa negara mulai mengadopsi pendekatan penanggulangan bahaya dengan menyediakan layanan untuk memastikan pengguna memiliki informasi yang memadai dan mengupayakan untuk meminimalkan dampak negatif dari penggunaan narkoba. Hal ini terlihat dalam kebijakan dekriminalisasi narkoba di Portugal yang bertujuan untuk mengatasi dampak buruk penyalahgunaan narkoba terhadap kesehatan.
Psikoaktif dan psikotropika sering digunakan secara bergantian dalam dokumen umum dan akademis untuk merujuk pada zat yang dapat memengaruhi otak dan mengubah kognisi serta persepsi. Namun, ada perbedaan yang bisa diidentifikasi. Secara khusus, psikotropika merujuk pada obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan mental seperti obat penenang, antidepresan, antimanik, dan neuroleptik. Di sisi lain, istilah psikotropika juga dapat merujuk pada obat-obatan yang memiliki potensi disalahgunakan, termasuk stimulan, halusinogen, opioid, dan obat penenang/hipnotik seperti alkohol. Dalam konteks pengawasan peredaran narkoba secara internasional, psikotropika digunakan untuk merujuk pada obat-obatan yang tidak termasuk dalam kategori narkotika menurut Konvensi Psikotropika.
Kata "drug" dan "medicine" dalam bahasa Inggris memiliki makna yang berlawanan meskipun keduanya dapat diterjemahkan sebagai "obat". "Drug" cenderung memiliki konotasi negatif dan sering dikaitkan dengan obat-obatan terlarang seperti kokain atau heroin.
"Obat psikoaktif baru" merupakan jenis obat psikoaktif yang dirancang untuk meniru efek dari narkoba ilegal, yang sering dilakukan dengan tujuan menghindari undang-undang narkoba yang berlaku.
Secara umum, "narkoba" merujuk pada obat psikoaktif yang dilarang diperdagangkan secara bebas oleh pemerintah. Istilah lain yang sering digunakan adalah "napza" yang merupakan singkatan dari "narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lainnya".
Narkoba/obat psikoaktif dapat diklasifikasikan berdasarkan efek farmakologisnya. Jenis-jenis umum termasuk:
Anksiolitika digunakan dalam pengobatan untuk mengurangi gejala kecemasan dan terkadang juga insomnia.
Contoh: obat-obat benzodiazepin seperti Alprazolam dan Diazepam; barbiturat.
Empatogen-entaktogen merubah keadaan emosional, seringkali meningkatkan rasa empati, kedekatan, dan komunikasi emosional.
Contoh: MDMA (ekstasi), MDA, 6-APB, AMT.
Stimulan meningkatkan aktivitas sistem saraf pusat, memperbaiki kewaspadaan, perhatian, kognisi, suasana hati, dan kinerja fisik. Beberapa stimulan diresepkan untuk mengobati ADHD dan narkolepsi.
Contoh: amfetamin, kafein, kokain, nikotin.
Depresan menurunkan aktivitas dan rangsangan pada sistem saraf pusat, termasuk obat penenang, hipnotik, dan opioid.
Contoh: etanol (alkohol), opioid seperti morfin, fentanil, dan kodein, ganja, barbiturat, dan benzodiazepin.
Halusinogen, psikedelika, disosiativa, dan delirian, menghasilkan perubahan signifikan dalam persepsi, sensasi ruang dan waktu, serta kondisi emosional.
Contoh psikedelia: Psilocybin, LSD, DMT (N,N-Dimethyltryptamine), meskalin. Contoh disosiativa: Dekstrometorfan, Salvia divinorum. Contoh obat delirium: Datura, skopolamin.
Penggunaan zat psikoaktif sangat beragam tergantung pada asal budaya. Ada zat psikoaktif yang dapat diperoleh secara bebas, diawasi, atau dilarang. Beberapa di antaranya digunakan untuk praktik keagamaan, pengobatan, atau bahkan sebagai minuman sosial, suplemen untuk otak, dan obat tidur. Kafein adalah salah satu zat psikoaktif yang paling populer di dunia, sah, dan tidak diatur di hampir semua negara; di Amerika Utara, sekitar 90% orang dewasa mengonsumsi kafein setiap hari.
Obat psikiatrik adalah jenis obat psikoaktif yang digunakan untuk mengobati gangguan mental dan emosional, serta membantu mengatasi perilaku yang menantang. Terdapat enam kelas utama obat psikiatrik:
Antidepresan digunakan untuk mengobati depresi klinis, distimia, kecemasan, gangguan makan, dan gangguan kepribadian ambang.
Stimulan, berfungsi untuk mengobati ADHD, narkolepsi, dan juga untuk menurunkan berat badan.
Antipsikotik, digunakan untuk mengatasi gejala psikotik seperti yang terkait dengan skizofrenia atau mania berat, serta dapat digunakan sebagai tambahan untuk meredakan depresi klinis.
Penstabil suasana hati, berguna untuk mengobati gangguan bipolar dan skizoafektif.
Anksiolitik, digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan.
Depresan, berperan sebagai hipnotika, sedativa, dan anestesi, tergantung pada dosisnya.
Beberapa obat psikoaktif juga digunakan untuk mengobati berbagai kecanduan, seperti akamprosat atau naltrekson dalam pengobatan alkoholisme, atau terapi metadon atau buprenorfin dalam kasus kecanduan opioid.
Paparan obat-obatan psikoaktif pada otak dapat menyebabkan perubahan, baik meningkatkan atau meredakan efeknya; dan dapat memberikan manfaat sekaligus risiko. Namun, terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan gangguan mental berkurang seiring lamanya pengobatan sesuai dosis yang diresepkan (artinya, tingkat kekambuhan menurun secara signifikan seiring berjalannya waktu), dan lebih rendah dibandingkan dengan plasebo.
Sejumlah lembaga militer pernah atau sedang menggunakan berbagai jenis obat psikoaktif untuk mengobati rasa sakit dan meningkatkan kinerja prajurit dengan menekan rasa lapar, meningkatkan kemampuan bertahan saat kekurangan makanan, memperpanjang kewaspadaan dan konsentrasi, mengurangi rasa takut, serta meningkatkan refleks dan ingatan.
Baik pejabat intelijen sipil maupun militer Amerika dilaporkan menggunakan obat psikoaktif saat melakukan interogasi terhadap tawanan dalam konteks "perang melawan teror". Menurut Jason Leopold dan Jeffrey Kaye pada Juli 2012, penggunaan obat psikoaktif dalam interogasi telah menjadi praktik yang umum. Beberapa tawanan yang dibebaskan juga melaporkan adanya pemberian obat psikoaktif dengan dosis tinggi sebelum diinterogasi.
Alkohol juga telah lama digunakan dalam lingkungan militer, dijuluki sebagai "cairan para pemberani" karena perannya dalam mempersiapkan pasukan untuk pertempuran, meredakan rasa sakit bagi prajurit terluka, dan merayakan kemenangan. Selain itu, alkohol juga digunakan untuk mengatasi stres pasca pertempuran dan sebagai cara untuk beradaptasi dari situasi perang ke kehidupan sehari-hari. Namun, ketergantungan pada alkohol dapat memberikan dampak negatif bagi kesehatan fisik dan mental.
Salah satu kasus overdosis obat metamfetamin selama pertempuran pertama kali tercatat pada Kopral Aimo Koivunen, seorang prajurit Finlandia yang terlibat dalam Perang Musim Dingin dan Perang Kelanjutan.
Obat psikoaktif sering digunakan dalam konteks militer sebagai senjata non-mematikan.
Obat psikoaktif sering diresepkan untuk mengurangi rasa sakit. Sensasi nyeri yang dirasakan secara subjektif dipengaruhi oleh peptida opioid endogen. Oleh karena itu, nyeri dapat diredakan dengan menggunakan obat psikoaktif yang bekerja pada sistem neurotransmiter, yang dikenal sebagai agonis reseptor opioid. Kelas obat ini dapat menimbulkan ketergantungan, dan termasuk narkotika opiat seperti morfin dan kodein. Analgesik juga termasuk antiperadangan nonsteroid, seperti aspirin dan ibuprofen. Zat-zat ini mampu mengurangi peradangan yang disebabkan oleh eikosanoid dengan cara menghambat enzim siklooksigenase.
Anestesi generik adalah jenis obat psikoaktif yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit fisik dan sensasi lain pada manusia. Mayoritas obat bius menyebabkan seseorang tidak sadar, sehingga memungkinkan mereka menjalani prosedur medis seperti operasi tanpa merasakan nyeri atau trauma. Untuk menciptakan ketidaksadaran, obat bius memengaruhi sistem GABA dan NMDA. Sebagai contoh, Propofol adalah agonis GABA, sementara ketamin adalah antagonis reseptor NMDA.
Obat peningkat kinerja adalah zat yang digunakan untuk meningkatkan kinerja aktivitas manusia. Contoh yang terkenal adalah doping dalam olahraga, yang dilarang bagi atlet. Zat-zat peningkat kinerja atletik kadang disebut sebagai zat ergogenik. Selain itu, obat peningkat kinerja kognitif atau nootropik digunakan oleh siswa untuk meningkatkan kinerja akademis, serta oleh personel militer untuk meningkatkan kinerja tempur.
Zat psikoaktif sering digunakan karena mampu mengubah suasana hati dan persepsi, termasuk zat-zat yang diterima dalam bidang kedokteran dan psikiatri. Contohnya adalah kafein, alkohol, kokain, LSD, nikotin, ganja, dan dekstrometorfan. Kelas obat-obatan yang secara luas digunakan untuk tujuan rekreasional meliputi stimulan, halusinogen, hipnotik, analgesik opioid, dan inhalan.
Sejak zaman kuno hingga modern, beberapa narkoba dianggap sebagai simbol status sosial. Narkoba sering dihubungkan dengan kehidupan malam dan pesta. Di Mesir kuno, dewa-dewi sering digambarkan sedang memegang tanaman halusinogen.
Kontroversi seputar regulasi narkoba menyebabkan perdebatan mengenai larangannya. Beberapa kritikus percaya bahwa larangan narkoba melanggar hak-hak pribadi. Di Amerika Serikat, ada kekhawatiran bahwa regulasi narkoba bisa melanggar konstitusi dan berdampak lebih buruk daripada manfaatnya.
Orang yang menggunakan narkoba dapat mengalami psikosis yang disebabkan oleh obat. Studi menunjukkan bahwa jenis obat merupakan faktor prediksi utama dalam transisi psikosis ke skizofrenia, dengan tingkat transisi tertinggi terjadi pada pengguna ganja, halusinogen, dan amfetamin. Angka transisi yang lebih rendah terjadi pada pengguna opioid, alkohol, dan obat penenang. Faktor seperti usia dan jenis kelamin tidak mempengaruhi tingkat transisi ini.
Obat psikoaktif seperti halusinogen telah digunakan untuk keperluan keagamaan sejak zaman kuno. Masyarakat asli Amerika telah menggunakan kaktus peyote yang mengandung meskalin selama ribuan tahun untuk upacara keagamaan. Di Eropa zaman prasejarah, jamur Amanita muscaria yang mengandung muscimol digunakan untuk tujuan ritual.
Penggunaan enteogen untuk keperluan keagamaan kembali muncul di Barat selama gerakan kontra-budaya pada tahun 1960-an dan 70-an. Di bawah pimpinan Timothy Leary, pergerakan spiritual mulai menggunakan LSD dan halusinogen lain sebagai sarana eksplorasi spiritual. Penggunaan peyote untuk keagamaan hanya dilindungi bagi anggota Gereja Penduduk Asli Amerika di Amerika Serikat.
Terapi psikedelik merujuk pada penggunaan obat-obatan psikedelik seperti psilosibin, MDMA, LSD, dan ayahuasca untuk mengobati gangguan mental. Obat-obatan psikedelia menjadi obat yang diawasi pemerintah di sebagian besar negara pada tahun 2021, dan terapi psikedelia hanya tersedia secara legal dalam uji klinis tertentu.
Psikonautika berbeda dari penggunaan obat psikoaktif untuk rekreasi, karena lebih terkait dengan eksplorasi spiritual dan transpersonal. Pengobatan mandiri, atau swapengobatan, adalah tindakan menggunakan zat atau pengaruh eksternal untuk mengobati diri sendiri, seperti sakit kepala atau kelelahan.
Seksi dan narkoba telah terkait sejak zaman kuno, memengaruhi berbagai aspek seksualitas manusia. Berbagai jenis narkoba seperti alkohol, ganja, kokain, MDMA, GHB, amfetamin, opioid, dan lainnya umumnya dikaitkan dengan efeknya terhadap aktivitas seksual, termasuk hasrat, kinerja, konsepsi, dan penyakit.
Di Amerika Serikat, Gerakan Nasional untuk Mereformasi Undang-Undang Ganja telah menjadi pemimpin dalam advokasi untuk melegalkan ganja secara nasional sejak tahun 1970-an. "Gerakan 420" adalah sebuah gerakan global yang terus memperjuangkan hak-hak pengguna ganja: tanggal 20 April telah menjadi hari libur kontra-budaya internasional yang didedikasikan untuk para pengguna ganja; juga pukul 16.20 setiap hari juga dianggap sebagai waktu yang ideal untuk mengonsumsi ganja.
Operation Overgrow adalah sebuah gerakan yang dibentuk oleh para aktivis ganja untuk menyebarkan benih ganja secara liar "agar tumbuh seperti rumput liar". Mereka fokus pada upaya untuk menarik perhatian masyarakat pada perdebatan tentang legalisasi/dekriminalisasi ganja.
Overdosis adalah penggunaan dosis obat yang melebihi batas aman. Di Britania Raya hingga tahun 2013, overdosis adalah metode bunuh diri yang sering dilakukan oleh perempuan. Untuk tahun 2019, persentasenya adalah 16% untuk pria. Meracuni diri sendiri merupakan penyumbang angka percobaan bunuh diri tertinggi yang tidak berujung fatal. Di Amerika Serikat, sekitar 60% percobaan bunuh diri dan 14% kematian akibat bunuh diri melibatkan overdosis. Risiko kematian akibat percobaan bunuh diri yang melibatkan overdosis adalah sekitar 2%.
Kebanyakan orang yang bunuh diri menggunakan sedativa (seperti alkohol atau benzodiazepin), dan kecanduan alkohol terjadi pada 15% hingga 61% kasus. Negara dengan tingkat konsumsi alkohol tinggi dan kepadatan bar yang tinggi umumnya juga memiliki angka bunuh diri yang lebih tinggi. Sekitar 2,2–3,4% dari mereka yang pernah menjalani perawatan kecanduan alkohol pada suatu waktu dalam hidup mereka meninggal karena bunuh diri. Pecandu alkohol yang mencoba bunuh diri biasanya adalah laki-laki, berusia tua, dan/atau pernah melakukan percobaan bunuh diri di masa lampau. Pada remaja penyalah guna alkohol, disfungsi neurologis dan psikologis dapat berkontribusi terhadap meningkatnya risiko bunuh diri.
Overdosis dengan menggunakan analgesik merupakan salah satu kasus yang paling umum terjadi, karena obat ini mudah diperoleh di pasaran. Obat atau zat psikoaktif dapat diminum dalam berbagai bentuk, disuntikkan, atau dihirup. Obat psikiatris dan obat-obatan kristal biasanya diminum atau dihirup.
Obat psikoaktif bekerja dengan memengaruhi neurokimia seseorang secara sementara, menyebabkan perubahan suasana hati, kognisi, persepsi, dan perilaku. Ada berbagai cara obat psikoaktif dapat memengaruhi otak, tergantung pada zatnya. Paparan zat psikoaktif dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi neuron, karena sistem saraf mencoba membangun kembali homeostasis yang terganggu.
Obat yang memicu peningkatan aktivitas neurotransmiter disebut agonis, sementara obat yang memicu penurunan aktivitas neurotransmiter disebut antagonis. Paparan zat psikoaktif dapat menyebabkan sensitisasi atau desensitisasi reseptor neurotransmiter, yang kemungkinan terjadi dalam ketergantungan dan kecanduan narkoba. Ketergantungan fisik pada obat tertentu dapat menyebabkan dampak negatif seperti depresi atau kecemasan yang lebih buruk. Penanganan yang tepat dan pemahaman mengenai obat psikoaktif sangat penting untuk mencegah risiko overdosis dan masalah kesehatan mental yang lebih serius.
Legalitas obat psikoaktif telah menjadi subjek kontroversi sepanjang sejarah. Perang Candu Kedua dan pelarangan alkohol adalah contoh kontroversi hukum yang terkenal terkait dengan narkoba. Konvensi Tunggal tentang Narkotika, yang ditandatangani pada tahun 1961, merupakan dokumen penting yang mengatur legalitas obat psikoaktif. Konvensi ini ditandatangani oleh berbagai negara, termasuk Amerika Serikat, Uni Soviet, Pakistan, India, dan Britania Raya. Konvensi ini menyusun perjanjian internasional untuk memerangi penyalahgunaan obat psikoaktif dengan mengatur penjualan, perdagangan, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Meskipun semua negara yang menandatangani konvensi tersebut diwajibkan untuk menerapkan ketentuan tersebut di wilayah mereka, beberapa negara seperti Belanda menerapkan aturan lebih longgar.
Di Amerika Serikat, obat-obatan yang beredar diatur oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA). FDA mengatur golongan dan penggunaan obat psikoaktif yang dijual bebas maupun dengan resep dokter. Beberapa zat psikoaktif, seperti alkohol, tembakau, dan obat-obatan tertentu yang disebutkan dalam Konvensi Tunggal tentang Narkotika, tunduk pada hukum pidana. Undang-Undang tentang Obat-obatan yang Diawasi tahun 1970 mengatur obat rekreasi yang disebutkan dalam konvensi tersebut. Alkohol diatur oleh pemerintah negara bagian, tetapi ada juga Undang-Undang tentang Batas Usia Minimum Minuman Beralkohol Nasional yang mengatur batas usia minimum untuk konsumsi alkohol di tingkat federal.
Dalam konteks medis, penggunaan obat psikoaktif untuk pengobatan penyakit umumnya diterima. Namun, beberapa orang mempertanyakan penggunaan obat psikoaktif tertentu, seperti antidepresan dan stimulan, yang sering diresepkan dan dianggap dapat mengurangi keputusan pasien. Meskipun demikian, dalam pengobatan gangguan jiwa, obat-obatan psikoaktif masih sering diresepkan kepada pasien.
Beberapa hewan bisa memakan bagian dari tumbuhan yang memiliki efek psikoaktif atau buah yang difermentasi, sehingga membuat mereka mabuk. Sebagai contoh, kucing akan merespons catnip dengan cara yang sama. Cerita-cerita tradisional tentang tumbuhan yang dianggap suci sering kali menyebutkan hewan yang memperkenalkan manusia pada penggunaannya. Hewan dan tumbuhan psikoaktif sepertinya telah berevolusi bersama, yang bisa menjelaskan mengapa zat kimia dan reseptornya ada di dalam sistem saraf.
